以为是普通感冒却被下了病危!郴州54岁男子ICU住了23天逃过鬼门关
2019-06-11 05:25:48
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6月10日,54岁的郴州市桂阳县黄某,满怀感激之情将一面印有“德医双馨,妙手回春”的大红锦旗送到郴州市第一人民医院重症医学科(ICU)三区。 原来两个月前,家住郴州市桂阳县的黄某不知不觉染上了“感冒”,让他和家人万万没想到的是,他的病情急转直下住进了ICU,而且差点要了他的命。


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妻子在得知丈夫病倒之后,当机立断,将按揭购买不久的新车卖掉筹款,全数用来给丈夫治病,所幸最终在郴州市第一人民医院重症医学科(ICU)三区医护人员的全力救治下,黄某终于从鬼门关前捡回性命,创造了一个生命的奇迹。


54岁黄某来自郴州市桂阳县,今年4月初,黄某出现发热,自认为是普通小毛病,没有放在心上,便在私人医院断断续续看病。外院治疗3天病情不但未见好转,反而愈发严重。4月6日下午,黄某突然晕厥,不省人事,家人才意识到病情的严重性,遂赶紧将患者送入郴州市第一人民医院治疗,经过预检分诊,送入ICU三区进一步治疗。


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入ICU时患者神志已恢复正常,没有其它异常发现。初步看起来,患者病情不是很重,觉得没必要住ICU,但是患者肌酶、乳酸脱氢酶非常高,血小板计数非常低,加上肾脏等重要器官功能已经严重受损,结合血乳酸情况,患者病情并不轻,已进入休克早期阶段。如再不积极干预,患者部分重要器官功能很可能得不到保障,甚至有生命危险。多年治疗脓毒症/脓毒性休克积累的丰富经验告诉李桂成主任医师,患者高度怀疑脓毒性休克,血流感染可能性最大,晕厥乃是脑灌注不足所致。


李桂成主任医师知道,脓毒症危害相当大,时间就是生命。其抢救有严格的时间窗,一旦错过这个抢救的时间窗,后续怎么努力,救治的成功几率均大打折扣。


因此,李桂成和艾晨牧两位医师守护在患者床旁,积极进行有效的液体复苏,完善血培养、降钙素原等项目的检测,并立即更换高档抗生素进行广覆盖。同时组织王盛标主任医师、朱惠民主任医师协调合作,进行气管插管呼吸支持和床旁血液净化治疗,发挥ICU三区整体团队精神。


不到半个时程,各种抢救措施全部到位。而且为了时刻精准把控患者血流动力学变化,实施血流动力学精准治疗和系统管理,艾晨牧医生还对患者实施了该院最近几年才引进的新技术——脉搏指示血液容量监测技术(PiCCO技术)。


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虽然患者脓毒性休克已基本可以确定,且ICU三区这个团队也用最快的速度对患者实施了规范化的治疗,但是一直让李桂成主任医师团队所有成员放心不下的是患者此次感染的病原菌究竟是什么呢?晚上10时许,患者降钙素原检测结果回报为194.99ng/ml,细菌性感染基本确定,毒力非常强的肠杆菌感染可能性很大。


2天后患者4份血标本培养出同一种病原菌——多重耐药的肺炎克雷伯菌,进一步证实了ICU三区团队当初的判断。患者出现了严重的多脏器功能不全综合征,加上患者既往有2型糖尿病多年,肥胖体型,救治难度增大。


随即李桂成主任组织科室讨论,制定合理救治措施,对患者实施肺保护性通气+俯卧位通气,同时要求艾晨牧主管医师专病专管,24小时待命,并成立以吴娜护士长为首的护理小组,实施精细化护理。


经过10余天艰难的救治,患者尿量开始增多,呼吸状况开始改善,病情逐渐好转,但是有个困难摆在ICU三区团队面前必须考虑,患者经济快支撑不下去了,而且为了治好患者,其爱人已经将刚刚按揭购买的小汽车抵押掉了。得知此情况后ICU三区一边安抚患者家属,一边尽医院最大能力减免患者医疗费用,同时制定了更加详细和经济的诊疗计划和护理措施,期望患者能早几天转出ICU,尽早出院。


在ICU的日子,每一天都是挑战,除了治好原发病,院感也是一道关卡,为防止出现交叉感染,医护人员每次接触患者前后都要用消毒液仔细洗手,同时做好各方面的感控防护,幸运的是,在医护人员的精细护理下,黄某躲过了二重感染。经过ICU三区20余天的积极救治,患者最终转出ICU并康复出院。


潇湘晨报记者张树波 通讯员刘振



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