病死率几近100% | 家属放弃治疗的最后一刻 昏迷的她流泪了……
2019-08-13 17:38:11
来源:青年时报
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浙青网-青年时报 记者 潘洁 通讯员 王建平 夏涛涛


“醒了!醒了!”这一天清晨,病房里的氛围本是极度压抑的:因为经济困难,家属最终提出了放弃治疗。然而,正当家属给患者李女士换上衣服的那一刻,一直昏迷不醒的李女士做出了睁眼、摇头等动作回应,并且眼角流下了泪水。


面对几近100%的病死率,面对家属放弃治疗选择出院的强烈要求,这一刻,浙江省中医院下沙院区重症医学科(ICU)的全体医护人员都无比庆幸:幸好,他们没有放弃!


病死率高达98%


李女士今年54岁,安徽人,家住海宁。她患有糖尿病已经十几年了。3个月前,李女士在当地医院的建议下,开始口服二甲双胍片控制血糖,服药后血糖控制较好,于是很放心地继续配二甲双胍片治疗。然而,她却粗心大意地忘记了内分泌医生的交代:半月后回医院复查肝肾功能。


7月19日,李女士突然出现了恶心呕吐的症状,随后还出现了腹泻、水样便。一开始她以为自己是得了急性胃肠炎,也就没有重视处理。结果没多久,李女士就出现了昏迷,被120急救车送到了浙江省中医院下沙院区诊治。


“是酮症酸中毒!李女士来的时候,血乳酸高达33.6mmol/L,差不多是正常上限的20倍,血PH值6.533,还出现了休克。”ICU主任雷澍告诉记者,人体血乳酸的正常范围在0.9-1.7mmol/L。


据相关文献报道,维持生命存活的最低PH值为6.80;并且血乳酸大于13.0 mmol/L时,病死率高达98%;而血乳酸大于25mmol/L时,罕有抢救成功的病例。


尽管机会渺茫,ICU的医护人员依旧迎难而上,当机立断给李女士行呼吸机辅助通气、持续血液净化等抢救措施。


经过连续3天的血液滤过治疗,医护人员有效地纠正了李女士的酸中毒,循环得到稳定,但李女士的意识仍未恢复。


继续救治到最后一刻


时间过得很快,近一周的治疗过去了,在ICU医护人员的努力下,李女士的各项指标基本控制到了正常范围,病情趋于稳定,但她依旧未苏醒。


就在此时,出于经济上的困难,患者家属提出要放弃治疗。看着李女士整体情况一天天好转,雷澍不忍放弃,积极劝说家属继续治疗。但家属害怕到头来“竹篮打水一场空”,仍是强烈要求出院。


难道就真的要放弃了吗?不愿轻易放弃的雷澍及ICU的医护人员默默决定,把握住患者离院前的每一分一秒,继续救治,直到最后一刻。


幸运的是,在家属准备离院回家的那天早晨,正当家属准备回家时,奇迹出现了:家属在给患者换上衣服的那一刻,一直昏迷不醒的李女士做出了睁眼、摇头等动作,眼角还流下了泪水。


于是,ICU值班医生抓住机会,再次劝说李女士的家属慎重考虑,让家属意识到,如果此时离院,无异于是对一条鲜活生命的扼杀。最终,家属打消了离院的念头,积极配合医生的治疗。


之后经过9天的治疗,李女士完全清醒,脱离了呼吸机,并转入了内分泌科普通病房。目前,李女士已经平安出院。


用药复查等要谨遵医嘱


“糖尿病最可怕的不是疾病本身,而是疾病所带来的各种并发症。”雷澍介绍,其并发症主要可分为急性和慢性两类。前者主要包括低血糖、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮症高渗性昏迷等,后者包含由大血管病变引起的冠心病、中风、下肢跛行以及微血管病变引起的糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变等。


其中,糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最严重的并发症之一,重则会引起昏迷,甚至多功能脏器衰竭,随时可能威胁到患者的生命。


“糖尿病酮症酸中毒主要表现为烦渴、多饮、多尿、体重下降、疲乏无力、视力模糊、呼吸大且深等,呼气中有烂苹果的味道,还有不明原因的腹痛、恶心、呕吐等表现。”雷澍提醒市民,出现以上症状要引起警惕,及时要医院就诊,尤其是本身有糖尿病的患者。


同时,糖尿病患者在用药、复查等方面一定要谨遵医嘱,切不可马虎大意。



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